提到颅内肿瘤、脑血管畸形等颅脑疾病，相信很多人第一反应就是开颅手术。然而，对于高龄老人、身体基础条件较差的患者来说，开颅手术所带来的创伤非常大。此外，还有一些病灶深藏在大脑内部，紧贴神经、血管，传统外科手术的风险非常高。

那么，查出颅脑疾病一定要开颅吗？“临床上，经常遇到这样的患者，一查出颅内病变就十分恐慌，认为一定要开刀才能把病灶切除干净。其实，颅脑疾病治疗并非只有传统开颅手术一条路径。”在武警山东总队医院头部伽玛刀治疗中心肿瘤科副主任、头部伽玛刀治疗专业负责人傅振强看来，随着医学技术发展，头部伽玛刀作为立体定向放射外科重要手段，为一部分不适合、不愿意接受开颅手术的患者，提供了规范化治疗新路径。

很多人听到“伽玛刀”这个名字，会以为是一把实体手术刀。“伽玛刀本质是一套放射治疗系统，并不存在真正的刀具。其原理可以通俗理解为放大镜汇聚太阳光：多束伽玛射线从不同角度穿透颅骨，全部聚焦在颅内病灶靶点位置。在病灶局部形成高剂量照射，实现损毁病变组织的效果；而射线穿过路径上的正常脑组织接收到的辐射剂量很低，尽可能保护大脑正常神经功能。”据傅振强介绍，治疗全程不需要全麻，患者可保持清醒。前期依靠磁共振影像完成病灶精准定位，结合患者年龄、身体状况、病灶大小位置，综合评估后制定个体化治疗计划；治疗阶段，患者佩戴立体定位头架，在医护人员全程监护下完成射线照射。

“很多颅内病变患者，受年龄、基础病、病灶位置限制，外科手术这条路走不通，伽玛刀就可以发挥重要的补充作用，但它也有严格适应症，需要严谨评估。”武警山东总队医院头部伽玛刀治疗中心副主任医师潘友金详细介绍了什么样的患者可以考虑头部伽玛刀治疗，如：脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等颅内良性肿瘤，病灶大小合适，无法耐受开颅或拒绝外科手术的患者；脑转移瘤，尤其多发脑转移病灶的患者；脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等脑血管病变的患者；功能性脑病，如药物治疗效果不佳的三叉神经痛的患者。

“尤其针对病灶位置深、毗邻重要神经血管，外科手术很难抵达的颅内病变，伽玛刀的优势会更为突出。”潘友金提醒，开颅手术、伽玛刀、药物治疗都是颅内疾病的治疗手段，不存在哪一种方案绝对优于其他。武警山东总队医院头部伽玛刀治疗中心开展该项技术多年，临床上始终坚持个体化、综合评估的原则，为患者选择适合自身情况的诊疗方案。

本文来源：海报新闻