大众网记者 魏新宇 通讯员 原小卫 青岛报道

“医生，我爸上厕所时突然晕倒了，怎么叫都没反应！”几天前的一个深夜，青岛市城阳人民医院急诊科被一阵焦急的呼喊声打破平静。65岁的李大爷（化名）被家属紧急送入抢救室。接诊时，老人面色惨白、四肢冰凉，血压已经测不出来，陷入了极度危险的失血性休克状态。

时间就是生命！急诊科团队迅速启动危重症抢救绿色通道。由于患者血流动力学极度不稳定，急诊团队快速为其进行CT检查。结果显示：腹腔内存在大量积血！此时病人生命体征极不稳定，随时可能心脏骤停，无法进行进一步的检查以明确出血病因。急诊科立即邀请肝胆外科紧急会诊。

医生组织抢救的同时，向家属追问病史：“老人最近有没有受过外伤？有没有肝病？”家属猛然回忆起一个关键细节：“7天前，他确实不小心摔了一跤，当时说上腹部有点疼，但觉得没大碍，就没来医院……” 抢救医生高度怀疑，7天前的摔倒，极有可能已经导致老人肝脏受损，引发了持续的隐匿性渗血。由于出血无法自行止住，血液在腹腔内悄然积聚了！

肝胆外科专家迅速研判，果断决定：必须立即进行急诊剖腹探查！患者被快速推入手术室，肝胆外科医生打开腹腔的瞬间，眼前的景象令人揪心——腹腔内积血和血凝块足足有约3000ml，相当于成年人全身总血量的一大半！在迅速吸除积血、探查出血部位并予以缝扎止血的过程中，手术医生明确了出血源头：老人肝脏上的一处肿瘤发生了破裂。面对大量的出血和老人持续恶化的生命体征，如果此时强行进行耗时漫长的肿瘤切除手术，老人的身体根本无法承受，极有可能下不了手术台。肝胆外科团队迅速综合评估后，决定采用先止血救命，待老人血压回升生命体征平稳后，再进行肿瘤切除的两步走方案，为老人赢得一线生机。

“先止血救命！”肝胆外科团队当机立断，践行国际公认的“损伤控制性外科（DCS）”理念。在患者生理机能极度衰竭时，放弃“一刀切”而采用最快、最简单的手段，以“先保命、再修伤”的分阶段策略，为这位高龄老人争取到了第二次手术的机会。

同时，手术团队迅速精准定位肿瘤破裂点，果断予以缝合止血，成功止血后，老人被紧急转入重症医学科（ICU）进行高级生命支持。

在ICU，重症医学科团队接力守护，通过严密的血流动力学监测、精准的输血与凝血功能纠正、体温管理及器官功能支持，在4天紧张而有序的综合救治后，老人的内环境终于趋于稳定，各项生理指标显著改善，成功度过了危险期，顺利转回肝胆外科病房。

在老人病情稳定后，肝胆外科团队立即启动了全面的肿瘤评估，通过增强CT及增强磁共振（MRI）检查，进一步明确肝脏占位为“肝细胞性肝癌”，同时精准评估肿瘤的大小、血供及与周围血管的解剖关系。结合精准外科“最大化病灶清除、最优化脏器保护、最小化创伤侵袭”的3M原则，团队为老人量身定制了二期手术方案。

在距离第一次急诊止血手术10天后，肝胆外科手术团队顺利为患者实施了肿瘤根治性切除术，彻底清除了这颗“定时炸弹”。术后病理验证了之前的临床诊断：肝细胞性肝癌。目前老人已顺利康复出院，这次手术也为老人赢得了长期生存的希望。

从急诊止血的“快”，到ICU复苏的“稳”，再到二期精准切除的“准”，整个诊疗过程环环相扣、科学规范。这不仅是一场惊心动魄的生命接力，更是现代肝胆外科从“经验医学”向“精准医学”跨越的生动缩影。

专家科普：警惕 “沉默的肝脏”，高危人群需定期筛查肝脏被称为 “沉默的器官”，早期病变无明显症状，肝癌破裂出血更是发病凶险。城阳人民医院肝胆外科专家提醒，肝癌发生受多因素影响，以下人群为高危人群：慢性病毒性肝炎患者，我国超80%肝癌患者合并乙肝、丙肝感染；长期酗酒者，易引发酒精性肝硬化癌变；非酒精性脂肪性肝炎患者，肥胖、糖尿病、高血脂人群需警惕；有肝癌家族史者，以及长期食用霉变食物者。

肝癌肿瘤破裂出血，多因肿瘤生长过快侵蚀血管、外力撞击或腹压骤增（如摔倒、用力排便等）、肝硬化导致凝血功能异常引发，一旦发作死亡率极高。专家建议，肝癌高危人群切勿等出现疼痛才就医，应每6个月进行一次 “肝脏超声 + 甲胎蛋白（AFP）” 联合筛查，早发现、早干预，筑牢肝脏健康防线。

下一步，青岛市城阳人民医院将持续强化多学科协作，精进精准肝胆外科技术，以专业、高效、暖心的医疗服务，为辖区百姓生命健康保驾护航。