大众网记者 魏新宇 通讯员 原小卫 青岛报道

入秋后气温多变，儿童咳嗽进入高发期。不少孩子反复咳嗽一个多月，化验、拍片未见明显异常，服用止咳化痰药物却收效甚微。青岛市城阳人民医院儿科专家提醒，遇到这类慢性咳嗽，除咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、感染后咳嗽外，还要警惕上气道咳嗽综合征，也就是大家常说的鼻后滴漏综合征，它是儿童慢性咳嗽的 “隐形元凶”。

近期，4岁女童圆圆（化名）就被持续一个多月的咳嗽困扰，频繁阵发性咳嗽，嗓子持续呼噜作响，家长带孩子完善血液、影像等相关检查，没有发现明显异常，服用止咳化痰药后症状始终没有好转。随后家长带圆圆来到青岛市城阳人民医院儿科就诊。

接诊的副主任医师刘维克仔细询问病史并查体，发现孩子鼻黏膜明显水肿，咽后壁可见脓性分泌物附着，双肺听诊无异常，最终确诊为鼻涕倒流引发的上气道咳嗽综合征。“很多家长很疑惑，鼻涕怎么会引发咳嗽？” 刘维克介绍，上气道咳嗽综合征属于特殊类型慢性咳嗽，因鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，鼻腔分泌物不向前流出，而是倒流至鼻咽部、咽喉，持续刺激咽喉咳嗽感受器，引发反复咳嗽，既往也叫鼻后滴漏综合征。圆圆经过针对性治疗，一周后复查，咳嗽症状明显缓解。

据了解，入秋以来，青岛市城阳人民医院儿科门诊接诊的上气道咳嗽综合征患儿明显增多。家长可以通过典型症状初步识别，如果孩子咳嗽符合以下特点，咳嗽病程长，持续超过4周，属于慢性咳嗽，普通止咳药效果差；晨起或者体位改变时咳嗽加重；咽部异物感明显，频繁清嗓子、不自觉吸鼻涕；多伴随鼻塞、流涕，过敏性鼻炎多流清水样鼻涕，感染性鼻炎、鼻窦炎多见黏稠或黄脓鼻涕。

专家介绍，引发上气道咳嗽综合征常见三大诱因：慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大。过敏性鼻炎最为常见，孩子接触尘螨、花粉、动物毛发等过敏原后，鼻黏膜发生炎症，产生大量清涕，倒流刺激咽喉；儿童鼻窦发育尚未完善，一旦发生感染容易发展为鼻窦炎，鼻窦内脓性分泌物引流不畅向后倒流；儿童腺样体可生理性增生，反复炎症刺激会造成腺样体过度肥大，堵塞后鼻孔，阻碍鼻腔分泌物排出，诱发咳嗽。

该病在儿童慢性咳嗽病因中占比较高，若长期没有规范干预，会持续影响孩子睡眠、日常学习，甚至干扰生长发育。医生强调，很多家长发现孩子咳嗽，第一反应就是止咳，但上气道咳嗽综合征病根在鼻腔，单纯止咳治标不治本，治疗核心是处理鼻部问题、减少分泌物倒流。

治疗主要分为三方面，首先是病因治疗，过敏性鼻炎需要规避过敏原，遵医嘱用药减轻黏膜炎症；感染性鼻炎、鼻窦炎需要根据病原体规范治疗；重度腺样体肥大患儿需到耳鼻喉专科评估，判断是否需要手术干预；其次，对症处理，使用生理盐水或海盐水洗鼻，安全有效，能够冲洗分泌物、过敏原与炎症物质，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔引流，家长可在医生指导下学习操作；还有就是要做好日常护理，保持室内空气清新、湿度适宜；勤晾晒被褥，外出佩戴口罩减少过敏原接触；远离二手烟、刺激性气体；鼓励儿童户外活动，增强体质，预防呼吸道感染。