近日，滨州市中心医院胸心外科团队成功完成一例在术前三维重建规划下的单孔胸腔镜精准肺段切除术。该例手术的顺利开展，体现了医院在肺结节早筛、术前多学科讨论、精准诊断、微创手术和加速康复外科方面的综合实力。

体检查出肺结节，早筛、早诊赢得先机

本例患者为年近50岁女性，作为肺结节高危的年龄段，在健康查体中及时发现肺部结节。科室始终坚持“早筛、早诊、早治”理念，通过规范筛查和专科评估，为患者争取更早、更精准的干预时机。

肺结节并不等于肺癌，但科学评估、规范随访和必要时的及时手术，是守护肺部健康的关键。

术前多学科讨论，个体化制定诊疗方案

术前，胸心外科牵头组织多学科讨论，联合医学影像科、肿瘤科、呼吸内科、麻醉科、病理科等相关科室专家，共同围绕患者肺结节的影像特征、AI诊断结果、良恶性评估、手术指征、切除范围、围术期风险及镇痛方案进行充分讨论。

通过多学科协作，团队为患者制定了个体化、精准化的诊疗和手术方案，既避免单一学科评估的局限，也有助于减少过度治疗或治疗不足，为手术安全和精准切除提供保障，充分体现了医院以患者为中心、多学科协作的诊疗优势。

AI+影像+三维重建，术前规划更精准

术前，团队将影像诊断与AI智能诊断相结合，对结节位置、大小、形态及周围结构进行综合判断，提高术前诊断准确性。同时，团队自主完成术前三维重建，清晰还原肺结节、肺段血管、支气管及段间平面，制定个体化手术方案。

值得一提的是，科室杨磊医生刚刚参加完山东第二医科大学胸外科张振江教授团队举办的第七届山东省肺结节三维重建学习班。学习结束不到两周，已能独立完成术前三维重建，并将该技术成功应用于本例手术规划。这意味着医院胸心外科在肺结节精准诊疗方面已具备自主开展三维重建和术前规划的能力。

单孔胸腔镜+荧光导航，精准切除保肺功能

在三维重建规划指导下，团队为患者实施单孔胸腔镜精准肺段切除术。手术仅在胸壁做一个操作孔，创伤更小、恢复更快。

术中采用吲哚菁绿荧光导航，快速显示段间平面，帮助术者精准离断靶段，既保证切缘安全，又最大限度保留健康肺组织，同时节省手术时间。精准肺段切除，真正实现了“切得准、保得多、恢复快”。

ERAS多模式镇痛，让术后康复更舒适

围绕加速康复外科理念，团队高度重视患者围术期疼痛管理。术中采用布比卡因脂质体进行肋间神经阻滞，并结合手术切口局部麻醉，形成多模式镇痛方案。

布比卡因脂质体具有长效镇痛优势，作用时间可达72小时，能够覆盖术后疼痛关键期，减轻患者术后疼痛和应激反应，帮助患者更早咳嗽排痰、下床活动，加快康复进程。

科普提示：发现肺结节怎么办？

肺结节不等于肺癌。发现肺结节后，不必过度恐慌，但也不要掉以轻心。建议及时到胸心外科或呼吸专科就诊，由专业医生根据结节的大小、形态、密度、变化趋势以及个人高危因素，制定相应的随访或手术方案。

低剂量螺旋CT是肺癌筛查的重要手段。长期吸烟、二手烟暴露、职业暴露、肺癌家族史等高危人群，更应重视定期筛查。

专家简介

杨磊，滨州市中心医院胸心外科副主任医师，主诊组组长。现任中国老年保健协会肺癌专委会委员、中国肺癌防治联盟肺癌内镜筛查及诊治委员会委员、山东省医学会胸外科分会委员、山东省医师协会胸外科医师分会委员、滨州市医学会胸外科分会常务委员、滨州市医师协会胸外科分会常务委员等。从事胸外科临床工作21年，主要致力于肺癌早筛、早诊、早治及胸外科疾病微创诊疗。率先在滨州及山东省内开展单孔胸腔镜手术、Tubeless（无管化）胸外科手术，推动胸外科手术向更微创、更精准、更快速康复方向发展。

擅长肺癌早筛、早诊、早治：肺结节风险评估、低剂量螺旋CT筛查、AI智能辅助诊断、术前三维重建规划、单孔胸腔镜精准肺段/肺叶切除术；单孔胸腔镜微创手术：肺结节、肺癌、纵隔肿瘤等；Tubeless（无管化）技术：在合适患者中减少气管插管、胸腔引流管、导尿管等管路置入，减轻术后不适，加速术后康复；食管癌微创治疗：胸腹腔镜联合食管癌根治术等；纵隔肿瘤及其他胸外科疾病：纵隔肿瘤、气胸、手汗症、胸壁疾病等微创诊治；加速康复外科（ERAS）：多模式镇痛、布比卡因脂质体肋间神经阻滞、切口局部麻醉等围术期管理。（通讯员 杨磊）

本文来源：滨州市中心医院