初秋的滨州，天高云淡。可81岁的王先生心里，却压着一块沉甸甸的石头。两个月前，右髋部莫名袭来的疼痛，像一根悄然扎入身体的刺。起初，他没太当回事，到滨州市中心医院做了CT，提示右侧股骨上段病变，疑诊“内生软骨瘤”，医生建议进一步检查。可王先生觉得，人上了年纪，哪能没点小毛病？拿了些药，便回家静养了。

然而，疼痛并没有如他所愿地消退，反而一天天加重。家人急了，王先生也慌了，在家人陪同下于9月28日来到滨州市中心医院综合四病区寻求进一步检查治疗。

综合四病区吴建亮主任团队第一时间联系了超声介入诊疗中心。为了尽快明确肿瘤性质，超声介入诊疗中心为王先生实施了超声引导下经皮右大腿肿物穿刺活检术。然而，第一次活检的结果，却像一盆冷水浇了下来——标本中只见纤维组织、骨骼肌组织，粘液变性若隐若现，而真正具有诊断价值的组织少之又少。

第一次活检结果，有意义组织极少，怎么办？是就此作罢，还是另辟蹊径？

超声医学科主任刘赟没有犹豫。他深知，面对一位八旬老人，每一次诊断的迟疑，都可能意味着治疗窗口的错失。在经过详细的复盘与评估后，团队最终决定：首先利用超声造影，对病变部位进行良恶性初判，同时对病灶内活性组织进行靶向定位标记，继而在超声引导下针对活性区域实施精准穿刺活检。

超声造影下右侧股骨占位动脉期强化

超声造影引导下穿刺活检（白线为穿刺针）

超声造影引导下精准穿刺技术是通过静脉注射超声造影剂，利用造影剂的增强效应，使肿瘤内部微循环的血流灌注情况被实时、清晰地“点亮”，肿瘤活性区域与沉寂的、无灌注的坏死区，在屏幕上“泾渭分明”，能显著提高取材的阳性率。

科室副主任医师孙辉为王先生完善了超声造影检查后，初步判断该肿物为恶性肿瘤的造影模式，并结合内部部分无灌注坏死区，考虑软骨肉瘤合并内部坏死。同时界定了肿瘤活性强化区、缺血坏死区与周边正常组织的边界。时机成熟，超声介入诊疗中心团队在超声造影的精准引导下，成功获取了4条完整的病理样本。这一次，病理回报没有让人失望：考虑软骨肉瘤，不除外高级别软骨肉瘤——与超声造影的初步诊断完全吻合。那一刻，所有人的心头一松。这份来之不易的病理依据，为王先生后续的手术、放化疗方案制定，提供了重要依据。

超声造影引导下穿刺的完整组织条

第二次活检病理结果证实软骨肉瘤

临床上，常有患者不解：“既然要穿刺，为什么还要做超声造影？”答案，就藏在王先生的故事里。常规超声引导穿刺，面对因供血不足而坏死、液化的肿瘤内部，往往难以分辨“活肉”与“死区”，容易取错材、漏诊。而超声造影，如同为医生点亮了一盏声光探照灯，它能清晰显示肿瘤内部及穿刺路径上的大血管，规避误穿误伤；同时精准指引取材的最佳区域，让每一次穿刺都“弹无虚发”。更重要的是，穿刺前做造影，还能筛选出一些无需穿刺的病变，让需要穿刺的病变在造影引导下，更安全、更准确、更成功。

今后，滨州市中心医院超声介入诊疗中心将持续深耕介入超声前沿技术，不断拓展超声造影在术前评估、精准穿刺、术后随访等场景的临床应用，以精准、微创、安全的影像诊疗服务守护全市疑难病症患者，持续提升区域医疗卫生服务水平。（通讯员 孙辉）

本文来源：滨州市中心医院